Hiver 2023Spec Demo (16 ans et plus)- Pour anciennes gymnastes du secteur compétitif - Durée 14 semainesINFORMATIONS PERSONNELLES Nom de famille de l'athlète* Prénom de l'athlète* Date de naissance Numéro assurance maladie* Adresse* (obligatoire) Nom complet - Parent 1 (si moins de 18 ans) Courriel principal* Nom complet - Parent 2 (si moins de 18 ans) Courriel secondaire À quand remonte votre dernière année de compétition?*—Veuillez choisir une option—2022202120202019201820172016201520142013201220112010AutreCatégorie* —Veuillez choisir une option—RégionalProvincialJONiveau* —Veuillez choisir une option—123456789Cochez* (obligatoire)Spec Demo: Inscrit à l'automne 2022 236$Spec Demo: Non inscrit à l'automne 2022 265$*Inclus le costume de spectacleFACTURATION—Veuillez choisir une option—AthlèteMèrePèreAux deux parentsINFORMATIONS PAIEMENTSMODES DE PAIEMENTS ACCEPTÉS : Chèques, Comptant, Carte de débit, Cartes de crédit ou Virement entre personne Desjardins. Inscrire le nom de l'athlète à l'endos de chaque chèque (frais de 25,00$ s'appliqueront pour tout chèque sans provision) Les paiements par chèque, carte débit, carte de crédit ou comptant se feront lors de l'inscription en personne. Virements « Entre personne » Desjardins : Spécimen de chèque Gym-As Vous recevrez une facture officielle par courriel à conserver pour vos impôts 2022. Aucun autre reçu ne sera émis.Choisir votre mode de paiement: ChèqueCarte débitCarte de créditComptantvirement entre personne DesjardinsNombre de versements choisis: 12CONSENTEMENT PARENTAL (pour les moins de 18 ans)PHOTO : J’autorise le Club Gym-As et Gymnastique Québec à utiliser les photos de mon enfant, prises dans le cadre de la pratique et l’enseignement de la gymnastique, pour des fins promotionnelles. Je consens donc à ce que le Club Gym-As et Gym Québec publient ces photos par divers moyens de communication, tant sur l'internet qu’en impressions diverses et n’en demandera aucune compensation monétaire.* —Veuillez choisir une option—OuiNonCOURRIELS : Je consens à recevoir les communications du club Gym-As par courriel.* —Veuillez choisir une option—OuiNonPREMIERS SOINS : J'autorise les représentants du club Gym-As à administrer les premiers soins à mon enfant, à organiser son transport à l'hôpital en cas de besoin et à en assumer les frais.* —Veuillez choisir une option—OuiNon Je reconnais avoir pris connaissance des documents ci-dessous intitulés : "Infos parents et horaires" et "Code d'éthique"Infos parents et Horaires secteur récréatifCode d'éthique pour les athlètes du secteur récréatif * Les prix et horaires sont sujets à changement sans préavis.En cochant cette case je confirme que toutes les informations inscrites dans ce formulaire d'inscription sont exactesVérifiez vos courriels indésirables si vous ne recevez pas votre confirmation.